Дезинфекция и стерилизация в стоматологии


 

 Современное дезинфекционно-
стерилизационное оборудование
 Организационно- экономическая
эффективность обустройства ЦСО
 Инструктивно-
методические документы
 Санитарно-
гигиенические требования

Современное дезинфекционно- стерилизационное оборудование

Одной из важнейших задач при проведении комплекса неспецифических профилактических и противоэпидемических мероприятий является обеспечение учреждений здравоохранения современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, отвечающим установленным требованиям безопасности, качества и эффективности.

В нашей стране дезинфекционно- стерилизационное оборудование включено в номенклатуру изделий медицинского назначения и медицинской техники, поэтому на него распространяется нормативно- правовая база здравоохранения, регламентирующая отношения в сфере производства, обращения, эксплуатации отечественных и зарубежных медицинских изделий.

Для осуществления этой деятельности Минздрав России издал ряд приказов, обеспечивающих нормативную и правовую базу государственной регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники:

  1. Приказ МЗ РФ № 274 от 02.07.1999 «О порядке регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного производства в Российской федерации, утвердивший «Инструкцию о порядке регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного производства в Российской Федерации»;
  2. Приказ МЗ РФ № 156 от 10.05.2000 «О разрешении на применение в медицинских целях изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного и зарубежного производства в Российской Федерации»;
  3. Приказ МЗ РФ № 237 от 29.06.2000 «Об утверждении «Инструкции об организации и порядке проведения государственной регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники зарубежного производства в российской федерации»;
  4. Приказ МЗ РФ № 444 от 13.12.2001 «О сроках действия регистрационных удостоверений на изделия медицинского назначения и медицинской техники».

Надо отметить, что на современном этапе в стоматологических учреждениях существует проблема высокой изношенности стерилизационной техники, мало внимания уделяется оценке технического состояния имеющего оборудования.

При замене технического оснащения стоматологических поликлиник предпочтение отдается в первую очередь рабочему стоматологическому оборудованию, а при покупке стерилизационного оборудования - более дешевым образцам.

Одним из важнейших моментов при оснащении стерилизационного блока является соответствие мощности закупаемого оборудования и объема оказываемой помощи, что особенно актуально при дефиците инструментария.

Обработка основного потока стоматологических инструментов предполагает использование дезинфекционно- стерилизационной аппаратуры. Чаще всего специальную аппаратуру используют для стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН), но возможна практически полная автоматизация всех этапов обработки от процесса дезинфекции до стерилизации. Чем меньше контакт медицинских работников с необработанными инструментами, тем меньше риск возникновения внутрибольничной инфекции.

Чаще всего дезинфекция ИМН проводится химическим способом. Но несомненно, что физический метод имеет ряд преимуществ: обеспечивает экологический подход к решению данной проблемы; приводит к снижению расходов на дезинфектанты; исключает проблему выбора дезинфектанта каждый квартал в связи с возможным привыканием микрофлоры к препарату; уменьшает аллергическую опасность для персонала.

Steelco DS 50 DRS

На зарубежном рынке дезинфекционной аппаратуры разработана техника, обеспечивающая проведение дезинфекции и одновременной чистки инструментов, после чего высушенный инструмент готов к стерилизации, все циклы обработки проводятся автоматически. Примером подобной аппаратуры является настольный термодезинфектор Steelco DS 50 DRS (Ком Денталь), разработанный специально для стоматологических инструментов, включая наконечники.

Ультразвуковая ванна

Использование аппаратуры для предстерилизационной очистки инструментов особенно актуально в стоматологии. Маленькие размеры изделий, сложная конструкция, большой поток инструментов не всегда позволяют провести качественную очистку ручным способом, поэтому лучше механизировать процесс и использовать ультразвуковые установки. Они широко представлены на современном рынке стерилизационного оборудования. Некоторые модели ультразвуковых ванн при условии использования дезинфектантов с моющим эффектом, позволяют совместить дезинфекцию и предстерилизационную обработку в один процесс. Что приводит к снижению временных затрат на обработку ИМН и экономии дезинфектантов, а так же значительно повышают качество обработки.

Большой проблемой в стоматологии является полноценная обработка наконечников. В силу своей сложной конструкции, труднодоступной для чистки, использования различных материалов в конструкции, не всегда выдерживающих высокие температуры, и частого использования в работе, данный инструмент требует особого подхода к дезинфекции и стерилизации.

Полноценный уход за наконечниками включает в себя:

  1. Дезинфекцию после каждого эпизода использования;
  2. Смазку (для моделей большинства типов наконечников);
  3. Стерилизацию;
  4. Хранение (см. схему обработки стоматологических наконечников).
Ассистина

Потребность в постоянной смазке данного изделия, без которой невозможно его нормальное функционирование, создают трудности в уходе. Для решения данной проблемы фирмой W&H была предложена «Ассистина» - система по уходу за прямыми и угловыми наконечниками. «Ассистина» обеспечивает очистку инструмента (продувка сжатым воздухом, очищающим раствором) и смазку, но при этом необходима предварительная дезинфекция наконечника как внешней, так и внутренней его части. После обработки наконечника в «Ассистине» уже очищенный и смазанный инструмент отправляется на стерилизацию. Данная аппаратура значительно экономит расход масла для смазки и продлевает жизнь этому дорогостоящему инструменту. Но необходимость предварительно дезинфицировать наконечник создает относительные неудобства в применении.

«Терминатор» (Electro Medical Systems) обеспечивает дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов, в том числе наконечников. Обработка занимает нескольких секунд. Единственное, что необходимо сделать, это положить только что использованный инструмент в тоннель «Терминатора». Обработка происходит под давлением, с использованием специального дезинфектанта. Данный аппарат позволяет дезинфицировать и очищать все стоматологические инструменты, используемые на приеме, причем в присутствии пациента, что практически полностью исключает передачу внутрибольничной инфекции через ИМН.

Автоклав DAC 2000 Universal

Все перечисленные выше аппараты предназначены для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки. Автоклав DAC 2000 Universal позволяет проводить автоматическое ополаскивание, струйную промывку, смазку и стерилизацию турбин, прямых и угловых наконечников. В течение приблизительно 12 минут 6 инструментов могут быть промыты, очищены, смазаны и стерилизованы, и полностью подготовлены к повторному использованию в клинике после остывания.

Электровоздушный стерилизатор


Стерилизация ИМН проводится с использованием автоклавов или электровоздушных стерилизаторов. Современная техника отличается полной автоматизацией всех этапов обработки, возможностью задавать новые стерилизационные режимы.


Стерилизационная аппаратура во многих вариациях представлена на современном рынке.

Но основную сложность представляет не процесс стерилизации, а дальнейшее хранение стерильных инструментов. При использовании электровоздушного стерилизатора инструменты чаще всего стерилизуются в открытом виде, поэтому существует большая организационная проблема во время их транспортировки к месту хранения (стерильному столу). Инструменты еще горячие, но шкаф не рассчитан на хранение, следовательно, в этот период возможна повторная контаминация. Выходом из подобной ситуации является использование современных индивидуальных упаковочных материалов фирмы «Рексам», «Випак Медикал», которые гарантируют сохранность стерильности даже во время транспортировки до места хранения. Обеспечить хранение инструментов стерилизованных в открытом виде помогают бактерицидные шкафы для сохранения стерильности инструментов или специальные бактерицидные стоматологические столы.

Гласперленовый стерилизатор

Существует еще один способ физической стерилизации стоматологических инструментов, а именно, стерилизация в гласперленовом стерилизаторе. За счет воздействия высоких температур достигается быстродействие прибора, поэтому стало возможно, на глазах у пациента, провести обработку инструмента. Но существенным недостатком подобной аппаратуры является необходимость предварительной очистки и дезинфекции инструмента, а так же сложностью процесса контроля за стерилизацией. Инструменты простерилизованные в подобной аппаратуре требуют немедленного использования и не должны подвергаться хранению.

Важно не только закупить необходимое оборудование, отвечающее всем гигиеническим нормам и требованиям, но и правильно организовать пространство, отводимое на проведение обработки ИМН. Новинкой в области дезинфекции и стерилизации является создание целого санитарного блока для обработки ИМН в стоматологических кабинетах фирмы «Стомел-К». Блок представляет собой набор специализированных изделий медицинской мебели с использованием сертифицированного оборудования (ультразвуковая ванна, сушильная камера, шкаф сухожаровой, автоклав, бактерицидный шкаф для сохранения стерильности инструментов) и позволяет в условиях небольшого стоматологического кабинета организовать зону дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в полном соответствии с требованиями санитарных правил. Практически все оборудование встроенное и не занимает много места.

Существует множество вариаций оснащения стерилизационного блока и выбор, стоящий перед руководителем, велик. Создание оптимальных условий для поддержания санитарно- дезинфекционного режима в амбулаторной стоматологической практике, несомненно, будет зависеть как от мощности стоматологического учреждения, т.е. объема оказываемых им услуг, так и от финансовых возможностей учреждения.

Условия дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий в этих аппаратах позволят расширить возможности выбора наиболее подходящих (щадящих в отношении материалов изделий, оптимальных по времени воздействия) методов и режимов для конкретных групп изделий медицинского назначения.






Copyright © 2007-2010 Dezstom.com
Любое использование материалов данного сайта возможно только с разрешения владельца ресурса
E-mail: mail@dezstom.com