Комплексное решение проблемы по созданию в лечебно- профилактическом учреждении целостной системы сбора, транспортировки и утилизации отходов должно предусматривать ряд основных организационных аспектов:
- Правильную организацию мест первичного сбора в отделениях; места сбора должны быть максимально удобны для работы персонала и, обеспечивать простоту и надежность соблюдения правил противоэпидемического режима;
- Продуманный комплекс упаковочной тары, надежные методы ее герметизации, определение потребности в ней в зависимости от профиля лечебно- диагностических отделений и характера собираемых отходов; в настоящее время эта проблема может быть решена за счет одноразовых пластиковых пакетов или баков различной емкости и системы их герметизации (с помощью клипс или термического запаивания);
- Эпидемиологически безопасную транспортировку герметизированных пакетов с мест первичного сбора до мест их временного хранения и накопления в отделениях; для этих целей необходимо предусматривать транспортные тележки и контейнеры для временного хранения отходов в отделениях;
- Транспортировку отходов из отделений ЛПУ до корпусной контейнерной площадки;
- Транспортировку заполненных отходами контейнеров до установки по переработке отходов;
- Продуманную транспортную сеть удаления отходов из ЛПУ;
- Систему организации дезинфекционного дела на всех этапах транспортной цепи;
- Продуманную систему организационных и противоэпидемических мероприятий в случае аварийных ситуаций;
- Термическую утилизацию отходов ЛПУ и организацию вывоза зольных шлаков с последующим их захоронением на специальных полигонах;
- Выделение в процессе сбора отходов отдельных фракций и заключение договоров со специализированными учреждениями на вывоз и утилизацию соответствующей фракции отходов.
Система включает в себя несколько этапов:
1-й этап – сбор отходов. Отходы должны собираться в одноразовые пакеты, расположенные внутри многоразовых баков, пакеты герметизируются и маркируются надписью соответственно классу отходов с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица либо в одноразовые контейнеры, предназначенные для сбора колющих и режущих отходов (СанПиН 2.1.7.728-99). Отходы, не подлежащие сбору в пакеты (иглы и др. металлические одноразовые инструменты, а также органические и микробиологические отходы) собираются в одноразовые емкости-контейнеры. Для удобства сбора пакет укладываются в бак для сбора отходов, закрывающийся крышкой.
2-й этап транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения. После заполнения одноразовые герметично закрытые емкости и пакеты транспортируются в места временного хранения на территории отделения, для чего под бак разработана маневренная тележка. Транспортировку осуществляет специально обученный персонал, ответственный за сбор отходов (СанПиН 2.1.7.728-99).
3-й этап – сбор отходов в местах временного хранения и накопления на территории отделения. Предполагается выделение комнаты, в которой находятся контейнеры для временного хранения и накопления отходов. Доступ в данную комнату разрешен только ответственным за сбор отходов лицам, прошедшим специальное обучение.
4-й этап – транспортировка отходов от мест временного хранения и накопления отходов внутри ЛПУ к месту временного хранения и накопления отходов за территорией корпуса.
5-й этап – утилизация. Утилизация может производиться специально разработанными препаратами.
Исходя из степени опасности отходов, к процессу утилизации отходов каждого из классов предъявляются различные требования.
В стоматологических лечебных учреждениях в основном образуются отходы относящиеся к классам А, Б, и Г.
Дезинфекция необходима только отходам класса «Б», а именно потенциально инфицированным отходам: материалам и инструментам, загрязненным выделениями, в т.ч. кровью, а так же выделениям пациентов. С точки зрения выбора дезинфектанта, обеззараживание имеет только одну направленность – экономическую выгоду. Как правило, самыми дешевыми препаратами являются хлорсодержащие дезинфектанты. Персонал непосредственно дезинфицирующий отходы и занимающийся их транспортировкой обязан использовать средства индивидуальной защиты при проведении подобных процедур.
|